Zähneknirschen und Kieferpressen

Bruxismus-Therapie in München

Wenn der Kiefer nachts nicht zur Ruhe kommt: Ursachen, Folgen und Behandlungsmöglichkeiten – einschließlich gezielter Injektionen in den Kaumuskel.

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Bruxismus-Therapie – Behandlung des Kaumuskels in der MKG-Praxis Dr. Hafner, München

Was ist Bruxismus?

Wenn der Kiefer nicht zur Ruhe kommt

Als Bruxismus bezeichnet man unbewusstes Zähneknirschen oder Kieferpressen – nachts im Schlaf (Schlafbruxismus) oder tagsüber (Wachbruxismus). Nach einer systematischen Übersichtsarbeit berichten etwa 13 % der Erwachsenen über häufiges nächtliches Knirschen, tagsüber sind es je nach Studie 22 bis 31 %. Viele Betroffene bemerken es selbst lange nicht.

Typische Hinweise sind ein Druck- oder Spannungsgefühl im Kiefer am Morgen, Kopf- und Nackenschmerzen, empfindliche Zähne sowie Knacken oder Reiben im Kiefergelenk.

Die Ursachen sind vielfältig: Stress und Anspannung gelten als wichtige Auslöser, daneben spielen Schlafstörungen, bestimmte Medikamente, Genussmittel und die Bisslage eine Rolle.

Mögliche Folgen

Der Kaumuskel arbeitet auf Hochtouren

Der Kaumuskel (M. masseter) ist einer der kräftigsten Muskeln des Körpers. Beim Bruxismus ist er auch dann aktiv, wenn nichts gekaut wird – oft über Jahre unbemerkt.

Zähne Abrieb und Risse

Der Zahnschmelz wird abgetragen, Zähne werden empfindlich und kürzer, im Extremfall entstehen Risse.

Zahnersatz Brüche und Lockerungen

Füllungen, Kronen, Brücken und Implantatversorgungen werden stark belastet und können beschädigt werden.

Kiefergelenk und Muskulatur Schmerzen

Dauerbelastung kann zu Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Gelenkgeräuschen und eingeschränkter Mundöffnung führen.

Behandlung

Injektionen in den Kaumuskel

Am Anfang steht eine gründliche Untersuchung von Zähnen, Kiefergelenken und Kaumuskulatur. Je nach Befund kommen eine Aufbissschiene, Physiotherapie, Entspannungsverfahren oder eine Kombination in Frage.

Eine weitere Möglichkeit ist die Injektion von Botulinumtoxin Typ A in den Kaumuskel. Der Wirkstoff hemmt vorübergehend die Signalübertragung vom Nerv auf den Muskel. Der Muskel wird dadurch nicht gelähmt, sondern in seiner Kraft gedämpft: Kauen, Sprechen und Mimik bleiben erhalten.

Die Injektionen erfolgen ambulant mit sehr feinen Nadeln an mehreren Punkten des Muskels; eine Betäubung ist in der Regel nicht nötig. Die Dosis legen wir individuell nach Befund fest. Die Behandlung selbst dauert nur wenige Minuten.

Botulinumtoxin ist für die Behandlung von Bruxismus nicht ausdrücklich zugelassen; die Anwendung erfolgt daher als sogenannter Off-Label-Use. Darüber, über mögliche Nebenwirkungen und über Alternativen klären wir Sie vorab ausführlich auf.

Typischer Verlauf

Nach wenigen Tagen Die Wirkung setzt allmählich ein, die Anspannung lässt nach.
Nach etwa 2 Wochen Die volle Wirkung ist erreicht.
3 bis 6 Monate So lange hält die Wirkung in der Regel an.
Bei Bedarf Die Behandlung kann wiederholt werden.

Der Verlauf ist individuell unterschiedlich. Ein Behandlungserfolg kann nicht garantiert werden.

Gut zu wissen

Häufige Fragen

Welche Nebenwirkungen sind möglich?

Meist sind sie leicht und vorübergehend: Druckgefühl oder kleine Blutergüsse an den Einstichstellen und eine vorübergehend verminderte Kaukraft. Da der Kaumuskel an Volumen abnehmen kann, kann die untere Gesichtspartie etwas schmaler wirken. Selten kann sich der Wirkstoff auf benachbarte Muskeln auswirken und zum Beispiel das Lächeln vorübergehend verändern.

Wann ist die Behandlung nicht geeignet?

Nicht behandelt werden Schwangere, Stillende und Kinder sowie Menschen mit bestimmten neuromuskulären Erkrankungen (zum Beispiel Myasthenia gravis, Lambert-Eaton-Syndrom oder Amyotrophe Lateralsklerose) und bei einer Allergie gegen Bestandteile des Präparats. Bestimmte Medikamente können die Wirkung beeinflussen – deshalb gehört eine sorgfältige Anamnese immer dazu.

Wie verhalte ich mich nach der Behandlung?

Sie können direkt in Ihren Alltag zurückkehren. Am Behandlungstag sollten Sie die behandelten Stellen nicht massieren und auf intensiven Sport verzichten.

Was kostet die Behandlung?

Die Kosten richten sich nach der Gebührenordnung und dem individuellen Behandlungsumfang. Sie erhalten vorab einen Kostenvoranschlag. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten in der Regel nicht; private Krankenversicherungen erstatten sie je nach Tarif und medizinischer Begründung.

Wissenschaftlicher Hintergrund

Was sagen Studien?

In kontrollierten Studien verringerten Injektionen von Botulinumtoxin Typ A in den Kaumuskel vor allem die Intensität der Muskelaktivität beim Knirschen sowie Schmerzen und subjektive Beschwerden. Die Häufigkeit der Bruxismus-Episoden wurde nicht in allen Studien reduziert. Übersichtsarbeiten bewerten die Behandlung als mögliche Option, weisen aber auf kleine Studien und begrenzte Evidenz hin.

Lee SJ, McCall WD Jr, Kim YK, Chung SC, Chung JW. Effect of botulinum toxin injection on nocturnal bruxism: a randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2010;89(1):16–23. doi:10.1097/PHM.0b013e3181bc0c78
Shim YJ, Lee MK, Kato T, Park HU, Heo K, Kim ST. Effects of botulinum toxin on jaw motor events during sleep in sleep bruxism patients: a polysomnographic evaluation. J Clin Sleep Med. 2014;10(3):291–298. doi:10.5664/jcsm.3532
Ondo WG, Simmons JH, Shahid MH, Hashem V, Hunter C, Jankovic J. Onabotulinum toxin-A injections for sleep bruxism: a double-blind, placebo-controlled study. Neurology. 2018;90(7):e559–e564. doi:10.1212/WNL.0000000000004951
Shim YJ, Lee HJ, Park KJ, Kim HT, Hong IH, Kim ST. Botulinum toxin therapy for managing sleep bruxism: a randomized and placebo-controlled trial. Toxins (Basel). 2020;12(3):168. doi:10.3390/toxins12030168
De la Torre Canales G, Câmara-Souza MB, do Amaral CF, Garcia RC, Manfredini D. Is there enough evidence to use botulinum toxin injections for bruxism management? A systematic literature review. Clin Oral Investig. 2017;21(3):727–734. doi:10.1007/s00784-017-2092-4
Coelho MS, Oliveira JMD, Polmann H, Pauletto P, Stefani CM, Maciel LCL, Canto GL. Botulinum toxin for bruxism: an overview. Toxins (Basel). 2025;17(5):249. doi:10.3390/toxins17050249
Manfredini D, Winocur E, Guarda-Nardini L, Paesani D, Lobbezoo F. Epidemiology of bruxism in adults: a systematic review of the literature. J Orofac Pain. 2013;27(2):99–110. doi:10.11607/jop.921

Bruxismus-Therapie in München

Wenn der Kiefer nicht zur Ruhe kommt

Der Kaumuskel arbeitet auf Hochtouren

Injektionen in den Kaumuskel

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